Контрацепция: основные методы, показания к выбору и их эффективность
Контрацепциейназывают добровольное предохранение от беременности. Существуют обратимые методы контрацепции (т.е. при их отмене женщина может забеременеть) и необратимые (например, хирургическая стерилизация, данная операция исключает зачатие).
К сожалению, метода контрацепции, обладающего 100% эффективностью, при этом легкого в применении, с быстро обратимым эффектом и без побочных явлений не существует. И эффективность большинства обратимых способов зависти от самой женщины, от ее мотивации. Поэтому вероятность наступления нежелательной беременности сильно возрастает при неправильном, невнимательном соблюдении условий и инструкций применения контрацептивов.
Рассмотрим самые распространенные методы контрацепции:
Комбинированные пероральные контрацептивные препараты.
Они также называются ОК (оральные контрацептивы). Это гормональный метод контрацепции, его применяют уже достаточно давно. Положительным моментом является то, что он дает 99% защиты от наступления беременности при полном соблюдении инструкции. Оральные контрацептивы, как правило, являются комбинированными по составу, они содержат, как правило, синтетические эстрогены и прогестин.
Таблетки, содержащие только прогестин в своем составе (мини-пили), не получили большого распространения из-за меньшей контрацептивной активности и появления случаев внезапных кровотечений.
Как применяют оральные контрацептивы
Упаковка состоит из 21 или 28 таблеток. Во втором случае 7 последних - пустышки, необходимые для того, чтобы женщина не забыла начать новую упаковку, привыкнув ежедневно принимать по 1 таблетке. Итак, начиная с первого дня менструального цикла, т.е. с начала менструации принимается 1 таблетка в сутки. Желательно, делать это в одно и то же время дня.
После 21-й таблетки, через пару дней возникает менструальноподобная реакция, т.е. временное скудное кровотечение не связанное с созреванием яйцеклетки. Через 7 дней женщина начинает новую упаковку. Стоит помнить, что первый месяц использования данного метода контрацепции необходима дополнительная защита, т.к. полный эффект наступает только в следующем цикле. Случаи пропуска таблетки, а точнее алгоритм действия подробно описан в инструкции к препарату.
Механизм действия комбинированных оральных контрацептивов основан на предотвращении овуляции в яичниках, кроме этого, снижается функциональная активность маточных труб, и изменяются секреторные функции канала шейки матки.
ОК также назначают в качестве лечебного средства при многих гинекологических и гормональных патологиях. Например, данные средства уменьшают боли и объем менструальных кровотечений, снижается риск развития доброкачественных опухолей яичников, молочных желез.
Побочными эффектами являются ациклическое кровотечение, возникающее, как правило, при пропуске таблетки. А также в некоторых случаях: тошнота, головная боль, повышение артериального давления, повышение массы тела. Существуют также противопоказания к применению ОК, поэтому данный метод должен назначаться врачом-гинекологом, и подбираться препарат индивидуально.
Инъекционные контрацептивы длительного действия
Препараты вводятся инъекционно, либо подкожно. Механизм действия схож с ОК, при этом нет необходимости ежедневного приема таблеток, влияния на органы желудочно-кишечного тракта. Контрацептивный эффект практически 100%, однако из-за наличия множества осложнений (фиброзные изменения мягких тканей в области введения подкожных капсул, ациклические кровотечения, нарушения менструального цикла, депрессии, алопеция) данный метод не получил широкого распространения.
Барьерная контрацепция
Средства данной группы предотвращают попадание семенной жидкости в полость матки, и тем самым снижают вероятность наступления беременности.
Презерватив - одноразовое, удобное для применения, недорогое, легкодоступное средство контрацепции, также предотвращающее распространение инфекций, передающихся половым путем. Эффективность составляет 80-99 процентов, что зависит от правильности применения и качества самого средства.
Внутривлагалищные средства (диафрагма, шеечный колпачок) дают меньший эффект из-за сложности использования.
Спермициды выпускаются в виде кремов, мази, свечей и капсул. Их механизм действия основан на разрушении стенки мужских половых клеток, а также сгущении слизи канала шейки матки, что делает нормальное оплодотворение невозможным.
Внутриматочные средства
Данный метод контрацепции считается самым распространенным обратимым способом предотвращения нежелательной беременности. Его эффективность приближается к 100%. Механизм действия основан на предотвращении оплодотворения и имплантации благодаря развитию местной асептической воспалительной реакции.
Постановка внутриматочной спирали осуществляется только в кабинете врача-гинеколога. Этот метод рекомендуют родившим женщинам, с низким риском возникновения ИППП. В настоящее время существуют также спирали, содержащие низкий уровень гормонов. Это является и лечебным моментом, т.к. уменьшаются менструальные боли, объем кровотечений и присутствуют другие положительные эффекты.
Экстренная контрацепция
Это применение специальных гормональных средств за 72 часа после незащищенного полового контакта, снижающее риск развития беременности на 75%.
Ненадежные методы контрацепции
Это методы с высоким риском наступления нежелательной беременности. Таковыми являются: календарный метод (периодическое воздержание от половой жизни), прерванный половой акт (избежание эякуляции в половых путях женщины), спринцевание и длительное кормление грудью.
Метод контрацепции необходимо подбирать каждой женщине индивидуально, учитывая активность половой жизни, противопоказания некоторых средств и вероятность их возникновения у данной особы, ее состояние здоровья, предпочтения. Поэтому главным советчиком должен быть именно врач-гинеколог.
